Echo-endoscopie thérapeutique

Endoscopie Interventionnelle sur Anatomie Modifiée (ANMOD)

Le service de gastro-entérologie et endoscopies digestives de l’hôpital Européen Georges-Pompidou est spécialisé dans les techniques de drainage extra-anatomique, qui intègrent l’écho-endoscopie thérapeutique, l’endoscopie bilio-pancréatique complexe, et les techniques hybrides qui combinent des interventions radiologiques, chirurgicales et endoscopiques. La Société Européenne d’Endoscopie Digestive (ESGE) a reconnu le service comme un centre de référence pour se former à ces techniques.

Les patients présentant une anatomie digestive modifiée ou post-chirurgicale sont de plus en plus nombreux en raison de l’augmentation constante de la chirurgie de l’obésité et des chirurgies carcinologiques, notamment pancréatiques. La prise en charge de ces patients représente un défi thérapeutique majeur et nécessite des compétences multidisciplinaires, associant des techniques chirurgicales, de radiologie interventionnelle et d’endoscopie digestive de recours (techniques avancées et extra-anatomique).

Pour répondre à ce besoin, il a été décidé de créer une plateforme multidisciplinaire d’Endoscopie Interventionnelle sur Anatomie Modifiée (ANMOD) coordonné par le Dr. Enrique PEREZ. Les nouvelles techniques de drainage extra-anatomique par voie endoscopique permettent de traiter de nombreuses pathologies cancérologiques, bilio-pancréatiques et métaboliques pour lesquelles les possibilités endoscopiques conventionnelles ou chirurgicales sont limitées, plus risquées, ou moins efficaces. Il s’agit d’un geste mini-invasif et innovant réalisé à l’aide d’un écho-endoscope, qui permet la création d’une anastomose digestive.

En particulier, l’anastomose gastro-jéjunale a pris une place majeure dans notre centre pour ces patients avec une occlusion digestive d’origine tumorale. Un contrat de recherche clinique (CRC) à ce propos est en cours dans le service.

Depuis début 2020, l’équipe d’endoscopie interventionnelle de l’hôpital Européen Georges-Pompidou a réalisé plus de 150 drainages extra-anatomiques. Tout cela permets de proposer ces nouvelles alternatives thérapeutiques mini-invasives en évitant la morbi-mortalité lié à la chirurgie et des gestes d’endoscopie classiques qui sont moins performants dans ce contexte. Dans un futur proche, ces techniques seront vraisemblablement utilisées en première ligne pour de nombreuses indications.


Technique de cholangioscopie percutanée pour réaliser une lithotritie électrohydraulique chez un patient avec une anatomie modifiée ne permettant pas la réalisation d’une intervention endoscopique par voie naturelle.


Anastomose gastro-jéjunale pour un patient en occlusion digestive haute


Réalisation d’une cholangiopancreatographie retrograde endoscopique (CPRE) pour l’extraction d’un calcul à travers d’une anastomose gastro-gastrique chez un patient avec un bypass.


Hépatico-gastrostomie chez un patient avec échec de drainage biliaire par voie naturelle (retrograde) en raison d’une sténose duodénale.